Experiência em 12 casos de melanoma com anticorpos monoclonais / E in 12 cases of melanoma with monoclonal antibodies

Os autores apresentam o resultado do estudo cintilográfico em 12 pacientes com melanoma. Os 12 pacientes, oito do sexo masculino, sendo nove leucodermos e trêsfaiodermos, com idade média de 51,5 anos, portadores de melanoma em localizaçöes variáveis, foram divididos em dois grupos: Grupo I - cinco casos, para estadiamento; Grupo II - sete casos, para preservaçäo. O estduo cintilográfico foi realizado 2, 6, 10 e 24 horas após injeçäo endovenosa de 50mCi (1850 mBq) de 99mTC marcando anticorpos monoclonais antimelanoma (Tecnemab da Sorin). Os exames foram úteis na localizaçäo das lesöes de pele (5x), linfonodos (4x); ocular, cerebral e tecidos moles uma vez cada, independente da finalidade do estudo (estadiamento ou preservaçäo). Permitiu as seguintes conclusöes: 1 - pequenos gradientes de concentraçäo devem ser valorizados; 2 - é necessário o estudo de corpo inteiro sistematicamente; 3 - a rotina deve empregar um estduo precoce (2-4 horas) e um tardio (12-24 horas); 4 - há limitaçöes na detecçäo de metástases pulmonares.

Fluxo vascular periférico estudado por radioisótopos em diabéticos: experiência preliminar / Radioisotopes studies in peripheral blood flow of diabetic patients: preliminary experience

Os autores estudaram o fluxo vascular periférico com radioisótopos em 15 pacientes diabéticos, 9 do sexo masculino e 6 do feminino, com idade média de 61,2 anos, com sinais e sintomas de doença obstrutiva com duraçäo média de 16,5 anos de diabete. O estudo foi realizado através de injeçäo endovenosa de "bolus" de 20mCi(740MBq) de 99mTc-pertecnetato, que foi registrado por imagens sequenciais em Gama-Câmara com amplo campo de visäo durante os primeiros 60 segundos, seguida de aquisiçäo de imagens de equilíbrio em 10 pacientes; em 5 realizou-se cintilografía óssea trifásica com 99mTc-MDP (740MBq) e estudo com 67-Ga(55.5 MBq) em 1 paciente. A perfusäo esteve aumentada no segmento afetado em 14 dos 15 casos, o que foi atribuido ao desenvolvimento de circulaçäo colateral pela longa evoluçäo do diabetes, bem como a existência de "shunts" artério-venosos; detectou-se 2 casos de osteomielite e 1 de artrite séptica. Embora estes procedimentos sejam rotineiros na prática de Medicina Nuclear, näo säo utilizados mais extensivamente em nosso meio médico. Os autores enfatizam que a cintilografía óssea trifásica é o estudo mais conveniente com radionuclídeos porque: 1 - proporciona informaçöes sobre o fluxo periférico, 2 - dá informaçöes sobre doenças ósseas (como osteomielite e artrite séptica) que podem ocorrer no diabetes

Galio 67 na febre reumática: experiência preliminar / Gallium-67 in rheumatic fever: preliminary report

Purpose­ To validate the importance of 67Ga imaging to diagnose activity in rheumatic fever carditis and in the follow-up of treated patients with the disease. Patients and Methods­ Thirty patients with rheumatic fever were studied. Fifteen males and 15 females aged 7 to 39 years old (median 16 years), were submitted to 67Ga imaging. The patients were divided into two groups. GA­ 20 pacients who received only clinical treatment and GB­11 patients (one from group A) submitted to surgical biopsy. In 12 patients from GA, sequential 67Ga imaging were also realized for the therapeutic follow-up. Fifty-five 67Ga images were reviewed subjectively by experienced observers and a semi-quantitative analysis processed in a dedicated computer was performed with ROI's of 10 x 20 pixels over the projection of the heart and right lung in 22 negative and 33 positive studies. Results­ Group A­In 19 patients (95%) the 67Ga uptake matched with the clinical evidence, EGC and echocardiogram results. In one patient (5,0%) the 67Ga study was negative, but there were clinical and EKG evidence of activity of the disease; from these data this case was then considered as false negative. Group B­ In 11 patients submitted to surgical biopsy, the clinical-scintigraphic-histologic correlation matched in 10 cases and mismatched in one. The semi-quantitative analysis of the 67Ga uptake with ROI's over the topography of the heart and right lung showed an percentage index heart x right lung of 114,5 ±17,5% (2s.d.) in normals and 158 ± 30% (2 s.d.) in patients with active carditis: these data had value in the therapeutic follow-up of 12 patients from GA, where occurred good correlation, in every case, of the 67Ga uptake index and clinical evolution and EKG find ings Conclusion­The 67Ga imaging is a non invasive diagnostic method with a good sensitivity to the diagnosis of activity in rheumatic carditis, to evaluate the therapeutic results and to define inactivity for surgical cases

Fístula bílio-brônquica diagnosticada por 99m Tc-DISIDA; relato de caso / Bronchobiliary fístula diagnosed by 99mTc-DISIDA; a case report

Relata-se o caso de uma fístula bílio-brônquica causada por disparo de arma de fogo que transfixou o fígado e o pulmäo direito. O estudo com 99m Tc-DISIDA evidenciou o trajeto fistuloso com nitidez, configurando a especificidade do método. A tosse provocada durante o exame melhorou a qualidade das imagens, adicionando-lhe maior sensibilidade. A revisäo da literatura e a apresentaçäo deste caso permitem colocar o procedimento como preferencial na investigaçäo de fístulas biliares

67-Ga na blastomicose: nossa experiência / 67-Ga in blastomycosis: our experience

O estudo de imagens com 67-Ga foi realizado em 14 pacientes (8 tratados e 6 virgens de tratamento) com blastomicose sul-americana (paracoccidioidomicose) confirmada pela histologia. Todos os pacientes eram masculimos, com idades entre 20 e 68 anos, com evoluçäo de doença entre 2 meses e 18 anos. A avaliaçäo sorologica foi efetuada foi em 12 pacientes. As imagens com 67-Ga foram correlacionadas com o estudo radiologico em todos eles e mostraram evidencias de lesöes näo suspeitadas pelo exame clínico ou näo mostradas pela radiologia em nove casos: parótidas em 4 casos; testículos em 2; ossos em 1; gânglio mediastinal em 1 e gânglio cervicalmediano profundo ( que causou obstruçäo do ducto toraxixo) em outro. Em contrapartida, 2 casos com lesöes clinicamente evidentes no tegumento näo foram mostrados no estudo com Ga-67. No acompanhamento após tratamento especifico em 4 pacientes, houve concordância entre os estudos radiologicos ecom 67-Ga enquanto a sorologia continuava positiva. Esta avaliaçäo inicial demonstrou que as imagens com 67-Ga säo úteis na detecçäo de lesöes suspeitas e, nas insuspeitas da blastomicose, bem como para avaliar a resposta de doença ao tratamento especifico.

Tireoidite subaguda: observaçöes no período de 10 anos / Subacute thyroiditis: observations in the period of 10 years

Analisa-se, retrospectivamente, as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de 25 casos de Tireoidite Subaguda atendidos na Clínica de Endocrinologia e Doenças Metabólicas do Hospital das Forças Armadas, no período compreendido entre janeiro de 1974 e dezembro de 1983. Demonstra-se que a Tireoidite Subaguda (TSA) ocorreu em 1,72% dos 1.450 pacientes com patologia tireoidiana atendidos no referido periodo. O sexo feminino prevaleceu sobre o masculino numa proporçäo 7,33:1. As idades variaram de 16 a 67 anos, com maior prevalência nas 4ª e 5ª décadas de vida. Observou-se um aumento significativo da incidência de TSA nos últimos anos (0,70% no período 1974-79 contra 3,91% no período 1980-83). Dor local e odinofagia motivaram a consulta em 96% dos pacientes. Sintomas de tireotoxicose ocorreram em 28% dos pacientes. Aumento difuso da tireóide ocorreu em 48% dos pacientes, enquanto aumento uninodular foi observado em 36%. Todos os pacientes apresentaram tireóide dolorosa à palpaçäo. A captaçäo de I131 de 24 horas encontrou-se baixa em todos os pacientes, com valor médio de 0,98% nos que realizaram o exame precocemente. A VHS mostrou-se elevada em todos os pacientes, tendo ultrapassado 100mm/1ª hora em alguns. O tratamento consistiu de analgésicos para os casos leves e moderados, reservando-se a corticoterapia para os casos severos ou que näo responderam satisfatoriamente aos analgésicos. Os casos moderados e severos receberam hormônios tireoidianos, após a fase tireotóxica. O "follow-up" foi em média de 2 anos. Alerta-se para as formas assintomáticas e para as formas evolutivas severas e complexas que podem levar as condutas terapêuticas desorientadas ou errôneas

Deposiçäo testicular de 99m Tc-MDP / 99m Tc-MDP deposition in the testis

Os autores apresentam um caso de deposiçäo de 99m Tc-MDP em testículos de paciente que havia sido submetido a orquiectomia terapêutica por adenocarcinoma de próstata há seis anos passados. Procedem breve revisäo da literatura e assinalam os mecanismos aventados para justificar o evento

Supercintilografia óssea em carcinoma pulmonar metastático: relato de caso / Super bone scan in metastatic lung carcinoma: report of case

Os autores relatam um caso de metástases ósseas de carcinoma pulmonar epidermóide que se apresentou como supercintolografia óssea. Efetua-se breve revisäo de literatura com ênfase especial para as causas e fisiopatologia deste evento cintilográfico. Postula-se o acompanhamento cintilográfico seqüencial como importante na caracterizaçäo das lesöes metastáticas